实施方案
为进一步促进我市基本公共卫生服务均等化，做好2017年度基本公共卫生服务项目工作，不断改善服务模式，深化服务内涵，提高服务质量，提升服务效益，更好地满足城乡居民的基本公共卫生服务需求，特制定本实施方案。
一、实施内容
2017年天津市基本公共卫生服务项目包括：建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病疫情和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管、免费提供避孕药具、健康素养促进行动、家庭医生签约服务、残疾人精准康复服务管理、地方病防治、妇女儿童健康促进计划、适龄儿童窝沟封闭、大肠癌筛查，共计20类85项。
二、实施对象
辖区内常住服务人口，服务人口以公安部门提供的户籍人口数和暂住6个月以上人口数为基础。
三、主要任务和目标
（一）提高健康档案质量
扩大健康档案覆盖面，以镇为单位，居民健康档案规范化电子建档率保持在80%以上。结合家庭医生签约服务，进一步规范健康档案信息采集，加大检查力度，保证档案信息真实完整。稳步提高健康档案使用率，全面应用全市家庭医生签约服务系统开展社区基本医疗和基本公共卫生工作，实现健康档案与基本医疗服务信息的互通共享，年底前落实向签约人群特别是签约重点人群多种形式开放居民个人健康档案。
（二）丰富健康教育内容和形式
树立健康优先、健康教育先行理念，将健康教育融入各项基本公共卫生服务中。丰富基层医疗卫生机构健康教育内容和形式，深入辖区内机关、企事业单位、学校等功能社区开展健康教育工作。2017年健康教育项目重点工作是卫生院、卫生室、村委会按照要求规范设置健康教育宣传栏。
（三）巩固和加强预防接种工作
以镇为单位，将适龄儿童（包括流动人口）国家免疫规划疫苗接种率保持在95%以上，免疫规划建证率100%。要进一步改善接种服务环境，强化安全注射，有效处置疑似预防接种异常反应。要合理布设接种点，提高预防接种可及性。合理安排接种工作日，实行多种方式和分时段预约接种，将预防接种与儿童保健有机结合。加强预防接种信息管理，加大流动儿童预防接种力度，定期开展漏种排查并及时补种。
（四）提高儿童健康管理水平
开展新生儿家庭访视。新生儿访视率、儿童健康管理率分别保持在85%以上。
（五）加强孕产妇健康管理
要积极为卫生院创造条件，严格依照国家及本市项目规范开展孕产妇健康管理服务。早孕建册率和产后访视率分别保持在85%以上。
（六）做好老年人健康管理工作
要根据辖区老年人数量和身体状况，制订年度计划，合理安排医务人员和工作时间，采取多种形式，有序做好老年人健康体检工作，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查，并通过书面体检报告或电子信息推送等形式及时向老年人反馈体检结果和健康指导意见，切实发挥体检在疾病筛查和健康指导中的作用，提高老年人健康保健意识。65岁及以上老年人健康管理率达到70%以上。
60岁到64岁老年人健康管理参照国家65岁及以上老年人健康管理规范要求开展，有条件的区（机构）可自行开展60到64岁老年人腹部B超检查。60岁到64岁老年人健康管理率达到70%以上。
（七）提高慢性病健康管理水平
通过日常门诊、健康体检、建立健康档案等途径，加大高血压、糖尿病筛查力度，准确掌握患病情况，及时将发现的患者纳入健康管理。按照国家高血压和糖尿病患者患病率25.2%和9.7%估算辖区高血压和糖尿病患者人数，以区为单位，35岁及以上高血压和糖尿病患者健康管理率均达到40%以上，规范管理率达到70%以上。
对签约慢性病患者，发挥专科医师和首席糖尿病医师作用，加强生活方式和用药指导，提高患者依从性，有效提升血压、血糖控制率。
（八）加强严重精神障碍患者管理
加强疑似患者筛查，以区为单位，按照“应管尽管”原则，将居家治疗严重精神障碍患者在知情同意的基础上全部纳入管理，严重精神障碍患者在册管理率保持在85%以上，规范管理率达到80%以上。
（九）做好结核病患者健康管理服务
开展筛查及推介转诊，对患者进行随访管理，监督其规律服药，做好结案评估。肺结核患者管理率保持在90%以上。
（十）积极推进中医药健康管理服务
提高中医药健康管理服务覆盖率，65岁及以上老年人中医体质辨识和0-36月龄儿童中医调养的目标人群覆盖率达到50%以上。要加强基层医疗卫生机构中医药服务能力建设，合理配置中医人员，加强人员培训。
（十一）做好传染病和突发公共卫生事件报告和处理工作
要按照规范要求，加强传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查，做好发现、登记等工作，并按照相关时限及时上报。积极协助有关部门做好病人医疗救治、流行病学调查、疫点疫区处理、应急接种和预防性服药等工作。传染病、突发公共卫生事件报告率分别达到95%以上。
开展艾滋病防治知识宣传教育与健康促进工作，提供艾滋病咨询和检测转介服务，在疾病预防控制机构指导下，做好艾滋病高危人群社区干预工作。
（十二）完善卫生计生监督协管服务
开展卫生监督协管服务的比例要达到100%。完善卫生计生监督协管制度，规范工作流程，认真开展巡查、信息收集和报告等工作，做好各项统计工作。
（十三）免费提供避孕药具
开展药具需求调研、药具标准化建设、质量监管和不良反应监测，应用互联网+模式，开展药具发放服务（宣传咨询发放等）,进一步提升数据采集和安全管理功能，年度计划执行率达到100%，育龄人群满意度达到95%。
（十四）健康素养促进行动
居民健康素养水平较上年度提高不少于2个百分点。15岁及以上人群烟草使用流行率较上一年度降低不少于0.6个百分点。
（十五）家庭医生签约服务
按照《天津市人民政府办公厅转发市民政局关于推进我市医疗卫生与养老服务相结合实施意见（试行）的通知》（津政办发〔2016〕102号）文件附件《推进家庭医生签约服务实施方案》规定的家庭医生签约服务内容开展服务。2017年底，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约覆盖率达到60%以上。
（十六）开展居民大肠癌筛查。
（十七）为在校的7-9岁儿童进行口腔健康检查，对符合窝沟封闭适应证的儿童进行窝沟封闭，窝沟封闭率达到18%。
逐步推进残疾人精准康复服务。
（十八）发挥乡村医生服务作用
卫生院要按照市政府办公厅转发市卫生计生委等4部门《关于进一步加强我市乡村医生队伍建设实施意见的通知》（津政办发〔2015〕56号）要求，积极推动乡村卫生服务一体化管理，参照《村卫生室承担及参与基本公共卫生服务项目列表》（见附件1），合理确定乡村两级基本公共卫生服务任务分工，与辖区乡村医生明确基本公共卫生服务人口数，原则上将40%左右的工作任务（不含免费提供避孕药具项目和健康素养促进项目）交由村卫生室承担，相应服务的人均经费补助达到20元，提高居民获得服务的可及性。通过政府购买服务方式对乡村医生进行合理补助，采取“先预拨、后结算”的方式发放补助资金，对乡村医生开展服务的数量和质量进行考核，考核结果与资金结算挂钩。开展乡村医生签约服务，调动村医积极性。鼓励对乡村两级实行分别核算，保障村卫生室补助资金。
四、职责分工
多部门协作会议每半年召开1次，通报并协商解决工作中出现的问题，根据工作要求可以不定期召开全体会议或部分成员单位会议，多部门协作会议由主管镇长主持，以会议纪要形式明确会议议定事项。
1、镇计生办：负责卫生院与各村居委会协调工作，做好召开会议组织及会议议定事项的下发工作。
2、镇教委：协助卫生院对各学校幼儿园负责人做好疫情防控工作及业务指导，监测学校传染病发病信息，突发公共卫生事件报告，健康教育、入学查验接种证等工作。
3、卫生院：负责基本公共卫生服务项目的具体实施，在有关部门的组织协调与技术支持下，向辖区居民免费提供卫生保健服务，确保完成各项指标任务，配合有关基本公共卫生服务项目工作的业务指导培训和督导检查等，对下级村卫生室实行定期督查考核制度，承担具体技术指导和培训工作。
4、各村（居）委会：各村（居）委会指定公共卫生联络员或乡医与卫生院建立联络网络，建立分级负责的工作机制，协调推进基本公共卫生工作的开展，同时做好在辖区居民中开展基本公共卫生服务工作的组织宣传动员等工作。
5、镇民政办、派出所：提供必要的基础数据，协助卫生院完成基础性工作。
6、镇综治办：协助卫生院做好卫生计生监督协管有关工作。
各成员单位及部门要按照职责分工，主动研究开展基本公共卫生服务项目工作中的有关问题，积极参加协调会议，认真落实会议确定的工作任务和议定事项，要加强沟通，互相配合，互相支持，形成合力，充分发挥部门协调工作机制的作用。
八里台镇人民政府
2017年12月15日